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重庆时时彩前三走势图|诸城中医医院开展超声引导下应用改良塞丁格技术行picc置管

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发布时间:2018-01-22 10:57:16
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Picc是经外周的中心静脉导管。适应于所有输液、静脉采血,特定导管也可用于CVP的测量、高压注射。保留时间长达一年。由于其感染率明显低于CVC,且可留置时间较长,使picc在临床上被广泛使用。

传统的picc穿刺技术采用是14G穿刺针,对于那些血管条件差的患者显然是不可能穿刺成功的。临床上对于那些血管较细或肉眼无法看到、手无法摸到血管的患者来说其实更需要一根中长期的静脉通路,显然传统picc置管术是无法成功,但超声引导下应用改良塞丁格技术行picc置管术的开展恰好解决了这一难题。

    改良塞丁格技术是使用标准套管针或小号钢针进行静脉穿刺成功后,通过套管或穿刺针送入导丝,再拔出套管或钢针,用扩张器扩大穿刺部位后再送入导管的方法。

    诸城中医医院开展的此项置管技术是在彩超大夫的帮助下探好静脉血管,由操作者自己定位后在超声下直视进行穿刺。操作前常规签署患者知情同意书,评估血管,向患者做好解释,取得患者术中配合。术中由超声大夫协助探得上臂的贵要静脉或肱静脉,评估大体深度,操作者自己定好位置,眼睛直视彩超进行穿刺。此项技术操作要点是:

    1、准确判断动静脉:动静脉在B超探头纵切面下都呈圆洞,但静脉易被压下,动脉不易被压下;

    2、手眼配合:眼直视B超下的血管,手持穿刺针在B超引导下探找血管,期间眼睛不要离开B超直至穿刺成功;

    3、避开神经:上臂神经血管并行,穿刺时一定要避免损伤神经(神经在B超下呈白色)。

    超声引导下应用塞丁格穿刺技术的最大优点是:给静脉血管条件差的病人提供了静脉通路;导管置入上臂,减少机械性静脉炎的发生;导管留置在上臂,不易暴露,维护了患者尊严,增强了患者治病信心。

    目前我院已在超声引导下应用塞丁格技术成功置管50多例,下步将进一步推广普及这项新技术,为更多患者提供更方便的静脉通路。

                                                                                                                   诸城中医医院 血液护理组 邬金霞

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